Влияние стероидов на сердце

Рассказывать о побочных эффектах анаболических стероидов и андрогенов можно долго и с упоением. Достаточно снабдить истории всевозможными ужасными подробностями и предложить их доверчивому читателю в расчете на то, что он все принимает за чистую монету. Особенно если учесть, что на подобные статьи имеется «социальный заказ», а следовательно, они будут востребованы в разного рода изданиях и хорошо оплачиваться. Выступать же в защиту «анаболиков» - дело неблагодарное. У того, кто никогда в жизни не сталкивался с такими препаратами, подобное мнение может вызвать только кривую ухмылку, мол, пиши-пиши, все равно твои мотивы хорошо известны – небось сам сидишь на стероидах, а может, тебе вообще какой-нибудь «наркобарон» платит за пропаганду. Однако я не буду останавливаться на полпути, поскольку истина, как говорится, дороже.

Общепринятое мнение

Не выражает ничего хорошего. По крайней мере в отношении тех, кто использует «химию» относительно регулярно. Врачи по привычке связывают большинство сбоев в сердечно-сосудистой системе с приемом больших доз анаболических стероидов и андрогенов (ААС).

Во-первых, существует мнение (дальше мы покажем, что оно имеет под собой основания), что, принимая высокие дозы ААС, мы тем самым вызываем снижение (зачастую весьма существенное) уровня ЛПВП – липопротеидов высокой плотности, которые еще называют «хорошим холестеролом». Этим, кстати, они отличаются от липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), считающихся «плохим холестеролом». Соотношение этих липопротеидов в крови строго определенное: ЛПВП – 54-64%, ЛПВП – 32-36%, остальной процент составляют липопротеиды очень низкой плотности. Когда уровень ЛПВП понижается и происходит смещение данного соотношения в сторону ЛПНП, это может свидетельствовать о вероятности развития различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как, например, атеросклероз или ишемическая болезнь сердца.

Во-вторых, принято считать, что «злоупотребление» ААС (мы берем это слово в кавычки, поскольку до сих пор никто не смог толком объяснить, что именно подразумевается под злоупотреблением) приводит к повышению артериального давления, что значительно увеличивает процент вероятности как инсульта, так и инфаркта миокарда.

В-третьих, анаболические стероиды считают причиной развития у спортсменов, которые занимаются с отягощениями, гипертрофии левого желудочка сердца, которая может развиваться в том числе и по причине утоньшения его стенки. Как правило, подобная гипертрофия является предвестником различного рода сердечных проблем.

Как обстоят дела в действительности

Вначале рассмотрим подробнее липопротеиды низкой и высокой плотности. Ученых, которые когда-то проводили подобные исследования, крайне удивил тот факт, что по результатам опытов оказалось, что не существует каких-то видимых различий либо несоответствий норме в функционировании и структуре артерий у спортсменов, принимавших высокие дозы ААС, и тех, кто никогда не применял ААС (Сэйдер M.A., Гриффитс K.A., МакКрейд Р.Дж, и др. Андрогенные анаболические стероиды и артериальная структура и функции у мужчин-бодибилдеров//Журнал Американского колледжа кардиологии, 2001; 37(1):224-230).

Также проводилось еще одно представительное исследование, достаточно длительное, главная цель которого состояла в изучении механизма производства эндогенного тестостерона у мужчин в возрастной категории от 41 до 61 года. В исследовании приняло участие 66 представителей мужского пола (Жмуда Д.M., Коули Д.A., Криска A., и др. Продольные связи между эндогенным тестостероном и сердечно-сосудистыми заболеваниями, факторы риска у мужчин среднего возраста//Американский журнал эпидемиологии, 1997; 146(:609-617). Обнаруженные исследователями факты таковы: уменьшение производства эндогенного тестостерона, связанное с возрастными изменениями, сопровождали понижение уровня ЛПВП, т.е. «хорошего тестостерона», и увеличение уровня триглицеридов. Вывод, к которому в итоге пришли исследователи формулируется так: объяснением появления проблем с сердечно-сосудистой системой, возникающих с возрастом, является понижение производства эндогенного тестостерона.

Схожие эксперименты проводились также польскими специалистами (Зглизински С., Оссовски M., Словинска-Средника Ж., и др. Влияние тестостеронной терапии на липиды и липопротеины с гипогонадизмом у пожилых мужчин//Атеросклероз,  1996; 121(1):35-43). Пациентам с пониженным уровнем тестостерона каждую неделю вводили инъекции тестостерона энантата (по 200 мг). В исследованиях было задействовано двадцать два пациента. По окончании опыта стало понятно, что терапия тестостероном вернула уровни эстрадиола и тестостерона в рамки нормы. Кроме того, было выяснено, что уровень ЛПНП, т.н. «плохого холестерола», снизился, а уровень ЛПВП остался неизменным.

А что насчет высоких доз ААС и снижения уровня ЛПВП?

Ранее я упоминал, что опасения на этот счет вполне оправданны. Посвященные этому исследования проводились в Университете Северного Техаса (Дьюкерман Р.Д., МакКонати В.Д., Захария Н.Й. Тестостерон, половой гормон связывающего глобулина, липопротеидов и сосудистого риска//Журнал сердечно-сосудистого риска 1997; 4(5-6):363-366). Полученные результаты оказались весьма неожиданными. На самом деле, те, кто регулярно принимал высокие дозы андрогенов, обладали пониженным уровнем «хорошего холестерола», однако при этом у них отмечался также низкий уровень «плохого холестерола». Примерно идентичны оказались уровни триглицеридов как у «натуральных», так и у «химических» атлетов. Плюсом ко всему, у «химических» атлетов отмечался пониженный уровень аполиплпротеина В (высокий уровень этого вещества свидетельствует о повышенной опасности развития болезней сердечно-сосудистой системы). Такая ирония судьбы! Вывод, который был сформулирован по итогам исследования, таков: использование анаболических стероидов и андрогенов даже в высоких дозах не повышает уровень опасности развития заболеваний сердца и сосудов.

Не менее сложно дела обстоят и с артериальным давлением. Во-первых, есть по крайней мере одно исследование, в котором обнаруживается связь между артериальным давлением и уровнем тестостерона (Коу K.T., Баррет-Коннор E., Давление крови и эндогенного тестостерона у мужчин: обратная связь//Журнал «Гипертония», Апрель 1988, Часть 6. No. 4 329). Связь эта обратная, что и отражено в названии статьи. Иными словами, по мере того как у вас будет понижаться уровень вашего собственного тестостерона, будет наблюдаться тенденция к повышению артериального давления. Кроме того, к резкому скоплению воды в организме, а следовательно и к повышению массы тела, которым объясняется возрастание артериального давления, приводит применение отнюдь не всех анаболических стероидов и отнюдь не у каждого спортсмена.

Касательно гипертрофии левого желудочка сердца: в уже упоминавшемся Университете Северного Техаса провели исследование, в ходе которого было выяснено, что подобное отмечается почти у всех атлетов высокого уровня, которые занимаются с отягощениями, вне зависимости от того, принимали они анаболические стероиды или андрогены или нет (Дикерман Р.Д., Шаллер Ф., МакКонати В.Д., Утолщение левой стенки желудочка имеет место у элитных спортсменов как при использовании анаболических стероидов, так и без оного//Кардиология, Октябрь, 1998; 90(2):145-8). Такого рода гипертрофия может быть связана с ускоренным ростом массы тела, что не считается такой уж редкостью среди атлетов-«силовиков».

Какой вывод можно сделать из всего этого

Первое, что необходимо отметить, это то, что, как мы могли удостовериться, страхи в большей степени преувеличены. На самом деле использование тестостерона в умеренных дозах не только не приводит к каким-либо нехорошим последствиям для нашего организма, но и дает некий положительный эффект. Это в большей степени относится к тем, кто перешагнул40-летний рубеж, поскольку в этом возрасте уровень собственного тестостерона начинает постепенно уменьшаться.

Кроме того, даже внушительные дозы ААС, которые характерны для бодибилдеров, не вызывали каких-то катастрофических последствий. Правда, в данном случае выражение «чем больше, тем лучше» некорректно. Намного разумнее будет выбрать для себя приемлемые, назовем их так, дозы уже того же самого тестостерона и не проводить экспериментов с очень высокими дозами.

И еще один такой момент. Нельзя курить. Само по себе курение весьма негативным образом сказывается на сердце (и это не говоря о том, что оно сказывается на уровне вашего собственного тестостерона в сторону его понижения),а если его сочетать с изнурительными тренировками и массированным приемом анаболических стероидов и андрогенов, то оно может нанести непоправимый удар по вашей сердечно-сосудистой системе. Поразмыслите хорошенько…